Agénésie partielle du péricarde

Par

Antoine Micheau

Date de publication : 12 février 2013 | Mis à jour le 13 février 2013

Diagnostic

Agénésie partielle du péricarde

Anamnèse

Encoche "bizarre" du ventricule droit sur une échographie de contrôle dans les suites d'une fermeture de CIA de type ostium secundum par voie percutanée (plug) quelques années auparavant chez une patiente de 52 ans : bilan IRM.

Résultats

Confirmation d'une agénésie péricardique partielle gauche avec absence complète du péricarde en regard du ventricule gauche (rond bleu @6.1) et de l'oreillette gauche avec un collet mesuré à 10 cm.
Ce collet est responsable d'une empreinte au niveau de l'apex du ventricule droit avec compression extinsèque à ce niveau (flèche verte @5.1).
Lors des changements positionnels du patient (passage du décubitus latéral droit (@49.11) en décubitus dorsal (@47.11) puis en décubitus latéral gauche (@48.7)) on met nettement en évidence la mobilité du coeur à travers le sac péricardique partiel.
Pas de dilatation des cavités cardiaques avec une cavité ventriculaire droite à la limite supérieure de la normale (volume télédiastolique à 82.( ml/m2 du surface) (@51.1).
Bonne conservation des fonctions contractiles globales des myocardes ventriculaires gauche (fraction d'éjection gauche à 62.3%) (@50.1).
Discrète altération de la fraction contractile du VD évaluée à 50.9%, avec persistance d'un petit septum paradoxal.
Pas de trouble de la contraction globale ou segmentaire.
Stigmate de CIA de type ostium secundum fermée par Amplatzer avec persistance d'une petite fuite péri-prothétique (flèche jaune @17.1).
Pas de franche valvulopathie.
Petite prise de contraste en regard des zones d'insertion du VD sur le septum (flèche orange @31.8) en rapport avec la discrète dilatation des cavités droites, secondaire à la CIA fermée récemment.
Il existe une petite prise de contraste sous-endocardique au niveau médio-latéral intéressant entre 25 et 50 % de l'épaisseur myocardique (flèche rose @33.8) : micro-infarctus ?.
Pas d'altération de la contraction du myocarde ventriculaire gauche en regard.
Pas de thrombus intracavitaire.
Pas d'épanchement péricardique.

CONCLUSION
Confirmation d'une agénésie partielle du péricarde avec bonne mobilité du coeur à travers le collet péricardique, sans effet restrictif sur le coeur droit.
Persistance d'une petite fuite para-prothétique en regard de la fermeture de la CIA de type ostium secundum.
Petite prise de contraste sous-endocardique punctiforme médio-latérale du ventricule gauche : micro-infarctus ?.