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Anévrysme VG avec thrombus sur cardiopathie ischémique

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Anamnèse

Insuffisance  cardiaque associant  dyspnée  au  moindre  effort  et  asthénie chez un patient de 68 ans.

La coronarographie montre des lésions tri-tronculaires, une  fraction  d'éjection  à  30  %  malgré  une  fuite  mitrale  massive.   

Antécédents : Médicaux
- Cardiopathie  ischémique  :  angioplastie  coronaire  avec  mise  en  place  de  stent  actif en 2007
- artériopathie des membres inférieurs
- HTA
- diabète sucré non insulino dépendant


Résultats

Volumineux anévrisme ventriculaire gauche (flèche bleue @1.1, @6.1@32.1...), inféro-basal, qui mesure 7 cm d'axe transverse pour 6 cm de diamètre antéro postérieur et 4 cm d'épaisseur.
Cet anévrisme ventriculaire gauche s'étend aux segments inféro septal et inféro latéral du territoire basal, ainsi que du territoire moyen, et épargne les territoires apicaux et l'apex.
Cet anévrisme ventriculaire est circulant avec présence d'un thrombus marginé linéaire (flèche verte @32.1, @38.2) et  en son sein, mesurant 5mm à 1 cm d'épaisseur selon les zones, avec une topographie prédominant du côté droit de l'anévrisme.
Présence d'un rehaussement tardif transmural de la paroi de l'anévrisme.
La cinétique segmentaire retrouve une hypokinésie globale ventriculaire gauche prédominant à la base avec un discret aspect dyskinétique au niveau des zones anévrismales.
Insuffisance mitrale d'allure fonctionnelle (@26.2).
Dilatation atriale gauche modérée.
Nette altération de la fonction d'éjection ventriculaire droite estimée à moins de 30%.
Pas d'épanchement  péricardique.

CONCLUSION
Volumineux anévrisme ventriculaire gauche inféro latéro basal mesurant 7cm x4cm avec un thrombus marginé en son sein, sur des séquelles d'infarctus avec une paroi très amincie et un rehaussement transmural de l'ensemble des parois de l'anévrisme


Diagnostic

Anévrysme VG avec thrombus sur cardiopathie ischémique



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