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CIA de type ostium secundum

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Anamnèse

Patiente avec souffle connu de longue date systolique pour lequel aucun  diagnostic n'est porté de façon formelle. On lui a  déjà parlé de CIV ou de rétrécissement aortique congénital.

Elle est pauci symptomatique sur le plan cardio-vasculaire avec une  dyspnée d'effort NYHA II mais avec une majoration récente de ses  symptômes. E

Son ECG montre un rythme sinusal, un bloc incomplet de branche droit, un axe en D2, une repolarisation normale.  

L'auscultation retrouve un souffle systolique médian, râpeux qui peut  correspondre à un souffle de RAo.  

Cependant en échographie, la valve aortique est strictement saine, il  n'y a pas de CIV non plus : doute sur une CIA et/ou une sténose sur la voie pulmonaire.


Résultats

On note une dilatation de l'oreillette droite (flèche bleue @7.1) avec une solution de continuité au niveau du septum inter-atrial sur 22 mm (flèche verte @7.1), compatible avec une CIA de type ostium secundum.
Pas de sténose visualisée au niveau de l'artère pulmonaire sur les séquences angio MR, d'autant qu'il n'existe pas d'anomalie de flux significative (@37.1) entre la valve et le tronc (236 cm/s au niveau de la valve et 223 cm/s au niveau du tronc (@41.1-@42.2).
Pas de défect perfusionnel sur les séquences de perfusion de premier passage.
Pas de rehaussement tardif pathologique.
Pas de thrombus intra-cavitaire.
Pas d'épanchement péricardique.
 
CONCLUSION :
Dilatation de l'oreillette droite avec image évocatrice d'une CIA ostium secundum.

Pas de sténose de la voie pulmonaire.


Diagnostic

CIA de type ostium secundum


Discussion

DDx

Points clés

Références


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CIA de type ostium secundum ANGIO 3D GADO ARTERES PULMONAIRES

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CIA de type ostium secundum FluxValveAP

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