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Anamnèse

HVG chez un patient de 62 ans : recherche de cardiopathie ischémique


Résultats

Hypertrophie myocardique asymétrique atteignant l'ensemble du septum, avec diffusion de l'atteinte vers les segments antérieurs mais également l'ensemble du territoire apical (flèches bleues @8.1@9.1@14.1) .

Le septum est mesuré jusqu'à 25mm d'épaisseur en diastole.

La masse myocardique est estimée à 114 g/m2g (@50.2).

Le ventricule droit présente des parois d'épaisseurs normales.

Dilatation de l'oreillette gauche, mais sans atteinte pariétale.

En ciné IRM, le ventricule gauche est hyperkinétique.

On ne retient pas d'anomalie de la cinétique segmentaire.

Après injection de gadolinium, il existe de multiples plages de rehaussements tardifs : plages sous-épicardiques antéro-septales étendues à tous les territoires (flèche verte @42.4), prise de contraste trans-murale inféro-septale à proximité de la zone d'insertion du ventricule droit sur le septum (flèche jaune @38.6) ainsi qu'une prise de contraste punctiforme apicale (flèche rose @41.13).

Ces prises de contraste correspondent aux régions où l'hypertrophie myocardique est la plus marquée.

La topographie de ces prises de contraste, leur caractère multifocal et leur corrélation avec l'hypertrophie myocardique sont en faveur de lésions de fibrose et vont à l'encontre de l'hypothèse de lésion ischémique.

 

En conclusion :

Cardiomyopathie hypertrophique asymétrique non obstructive avec multiples plages de rehaussements tardifs traduisant des lésions de fibrose évoluées.


Diagnostic

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