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Critère mineur de DAVD en IRM

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Anamnèse

Bilan de syncope chez un patient de 30 ans sans antécédent particulier.


Résultats

on ne retient pas de dilatation significative des cavités cardiaques et notamment du ventricule droit qui est de volume normal avec un volume télé-diastolique mesuré à 58,6 ml/m2.
On retient en revanche un aspect possiblement pathologique de la paroi libre du ventricule droit d'aspect discrètement épaissi, hyper-trabéculé, avec sur les séquences de ciné IRM des mouvements dyskinétiques de la pointe du ventricule droit (flèche bleue @7.12).
Il existe une altération modérée de la fraction d'éjection du ventricule droit calculée à 41,9 % (@40.2) correspondant à la fourchette de critère mineur en faveur du diagnostic de DAVD (fourchette comprise entre 40 et 45 % pour 1 critère mineur).
Le ventricule gauche est normo-contractile avec une fraction d'éjection qui reste dans les limites inférieures de la normale à 52,2 %.
On ne retient pas d'anomalie de la cinétique segmentaire.
L'étude du rehaussement tardif ne met pas en évidence de prise de contraste focale pathologique


CONCLUSION
Critère mineur de DAVD en IRM avec un abaissement de la fraction d'éjection du ventricule droit à 41,9% associé à des mouvements dyskinétiques de la pointe du ventricule droit et un aspect pathologique de la paroi libre.


Diagnostic

Critère mineur de DAVD en IRM


Discussion

Voici un exemple de cas très limite de DAVD. Le diagnostic ne repose que sur un abaissement modéré de la FEVD et une dyskinésie antérieure de la paroi du VD qui pourrait très bien être du à la proximité du sternum ainsi sur les coupes plus hautes, la dyskinésie (flèche rose @5.17) est très fréquente et non spécifique.

Le patient ne présentant aucun autre critère de DAVD (clinique ou électrophysiologique), le diagnostic de DAVD n'a finalement pas été retenu par les cardiologues...



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Critère mineur de DAVD en IRM FEVG

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