Tools

Features

Touch-screen gestures

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA)

Chargement...

Anamnèse

Patient de 60 ans hospitalisé pour tachycardie ventriculaire.

 

Antécédent:  une  dyslipidémie,  une cholécystectomie  en  1996,  une  néoplasie  de  prostate  traitée  par radio et hormonothérapie en 2002.

Alors  qu'il  effectuait  une  randonnée  en  vélo  il  a  présenté  une  fatigue inhabituelle  avec  malaise  lipothymique  l'obligeant  à  interrompre  son activité.  Il  consulte  en  urgence  où  il  est  mis  en  évidence  une tachycardie ventriculaire à 100/mn, pris en charge par le SAMU.

A  l'arrivée  en  Soins  Intensifs,  le  patient  est  conscient,  avec  une tension  à  8/6,  une  tachycardie  ventriculaire  à  200/mn  nécessitant une  cardioversion  qui  permet  de  restaurer  le  rythme  sinusal,  une normalisation de l'état hémodynamique.

L'échographie  réalisée  secondairement  retrouve  une  dysfonction  bi ventriculaire avec une fraction d'éjection à 25% sans valvulopathie. Le bilan biologique sera sans particularité.

La  coronarographie  diagnostique  réalisée  par  voie  d'abord  radiale montrera  un  réseau  sans  lésion,  un  VG  dilaté,  hypokinétique  avec une  fraction  d'éjection  à  30%  avec  dilatation  ventriculaire  droite à explorer en IRM.


Résultats

Morphologiquement, on retrouve une nette dilatation ventriculaire droite (@44.2) avec un aspect micro-anévrismal avec accentuation des trabéculations de la paroi libre du VD (@8.1).
Il existe par ailleurs un aspect dyskinétique au niveau basal (flèche bleue @8.1) et une altération de la fraction d'éjection ventriculaire droite (@44.1).
Tous ces aspects sont en faveur d'un critère majeur en IRM en faveur d'une DAVD.
Discrète dilatation bi-atriale.
Pas d'épanchement péricardique.
Le VG est de taille normale ainsi que l'épaisseur du ventricule gauche.
Par contre, l'étude du rehaussement tardif montre un aspect de rehaussement sous-épicardique mal limité concernant les segments antéro-latéro et inféro-latéro du territoire moyen ainsi que le segment latéral du territoire apical (flèche verte @33.10).
Cet aspect est compatible soit avec une myocardite surajoutée (éventuellement ancienne) ou à une séquelle du choc électrique externe.

En conclusion :
Présence d'un critère majeur en IRM en faveur d'une DAVD.
Par ailleurs, rehaussement sous-épicardique latéro-ventriculaire gauche d'étiologie indéterminée (Myocardite ancienne ? Séquelles de CEE)


Diagnostic

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA)


Discussion

Le patient a été traité par mise en place d'un défibrillateur (implanté  par  voie  sous  clavière  gauche, défibrillateur  double  chambre  BOSTON  SCIENTIFIC  avec  sonde) (@46.1)


DDx

Points clés

Références


Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) CINE TRUFI LA SUR VD

CINE TRUFI LA SUR VD

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) CINE TRUFI 4C

CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI 4C

BALAYAGE CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

PERFUSION RespLib _dynamic_rest_MOCO

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) CINE TRUFI 4C

CINE TRUFI 4C

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) CINE TRUFI LA

CINE TRUFI LA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) BALAYAGE CINE TRUFI PA

BALAYAGE CINE TRUFI PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) CINE TRUFI LA

CINE TRUFI LA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fl3d_51seg_ir PA

fl3d_51seg_ir PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fl3d_51seg_ir PA

fl3d_51seg_ir PA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fl3d_51seg_ir LA

fl3d_51seg_ir LA

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fl3d_51seg_ir 4 CAV

fl3d_51seg_ir 4 CAV

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES 1APNEE_DE_OVERVIEW_MAG

PSIR TRUFI 10CPES 1APNEE_DE_OVERVIEW_MAG

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES 1APNEE_DE_OVERVIEW_PSIR

PSIR TRUFI 10CPES 1APNEE_DE_OVERVIEW_PSIR

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR MONOCOUPE RSNA_MAG

PSIR MONOCOUPE RSNA_MAG

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR MONOCOUPE RSNA_PSIR

PSIR MONOCOUPE RSNA_PSIR

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES PA TI260_MAG

PSIR TRUFI 10CPES PA TI260_MAG

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES PA TI260_PSIR

PSIR TRUFI 10CPES PA TI260_PSIR

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR MONOCOUPE RSNA_MAG

PSIR MONOCOUPE RSNA_MAG

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR MONOCOUPE RSNA_PSIR

PSIR MONOCOUPE RSNA_PSIR

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES LA TI270_MAG

PSIR TRUFI 10CPES LA TI270_MAG

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) PSIR TRUFI 10CPES LA TI270_PSIR

PSIR TRUFI 10CPES LA TI270_PSIR

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fonction vg

fonction vg

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) fonction vd

fonction vd

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA)  Radiographie Thorax Face

Radiographie Thorax Face

Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA)  Radiographie Thorax Profil

Radiographie Thorax Profil

Commentaires

Loading comments ...