Endocardite pariétale fibroblastique de Loeffler (EPF)

Diagnostic

Endocardite pariétale fibroblastique de Loeffler (EPF)

Anamnèse

Patient de 47 ans qui pose un problème complexe d'une cardiopathie hypertrophique découverte en 1977 à l'occasion d'une dyspnée d'effort chez un
patient qui a eu une polyparasitose associée à une  hyper-oesinophilie majeure pendant plusieurs années.

Résultats

Confirmation du diagnostic de fibrose endomyocardique avec atteinte latéro-apicale.
On retrouve un aspect typique en 3 couches avec une couche interne en hyposignal (thrombus apical), une plage de fibrose endocardique se rehaussant après injection de gadolinium et une couche externe de myocarde sain.
La fibrose atteint également les parois ventriculaires droites au niveau de la pointe du VD.
Il existe une dilatation bi-atriale en rapport avec la cardiopathie restrictive.
Il existe une discrète altération de la fonction ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection à 49%.
La fonction ventriculaire droite est en revanche conservée.
 
CONCLUSION
Endocardite pariétale fibroblastique de Loefler

Diag. Diff.

Fibrose endomyocardique tropicale (ou FEM de Davies) : cardiopathie restrictive caractérisée par une fibrose de l'endocarde se rapprochant de l'endocardite de Loefler. C'est une affection spécifique des régions tropicales et subtropicales et surtout de l'Afrique contrairement à l'endocardite de Loefler qui touche les pays plus tempérés.

Discussion

L'endocardite pariétale fibroblastique avec hyperéosinophilie sanguine est une maladie rare atteignant l'homme vers la quarantaine.

Caractérisée par la formation sur l'endocarde d'une épaisse couche fibreuse, nacrée associée à un thrombus du VG et ou du VD.

Points clés

Références