HTAP sévère avec dilatation du tronc de l'artère pulmonaire et thrombus marginé de l'artère pulmonaire droite

Par
  • Antoine Micheau

Date de publication : 12 février 2013 | Mis à jour le 13 février 2013

Compte rendu

Diagnostic

HTAP sévère avec dilatation du tronc de l'artère pulmonaire et thrombus marginé de l'artère pulmonaire droite

Anamnèse

Bilan d'HTAP sévère chez une patiente de 44 ans.

Résultats

Dilatation des cavités droites, mais surtout dilatation majeure de l'artère pulmonaire avec un tronc pulmonaire mesuré à 6 cm de diamètre transverse (@10.1).
On retrouve une artère pulmonaire gauche un peu moins dilatée mesurant à 42 mm, par contre une artère pulmonaire droite plus dilatée mesurée à 5 cm avec un très net épaississement pariétal quasi circonférentiel régulier de 11 mm d'épaisseur (flèche bleue @21.1). L'étude du rehaussement tardif ne montre pas de rehaussement au sein de cet épaississement qui est donc fortement en faveur d'un thrombus pariétal marginé  de l'artère pulmonaire droite.
Par ailleurs on retrouve une dilatation majeure de la valve pulmonaire (@23.17) avec des flux ralentis en son sein : volume antérograde de 47ml, pour un en vitesse maximale de 76cm/sec avec une aire maximale d'ouverture de 6,6 cm2.
Il existe associée une petite insuffisance pulmonaire (flèche rouge @43.15) de 3 ml pour une aire d'ouverture de 0,25cm2 et une vitesse maximale de 45 cm/sec.
D'un point de vue de la cinétique segmentaire, on note un septum paradoxal ainsi qu'une hypokinésies modérée du ventricule droit avec un aspect de désynchronisme intraVD moyennement marqué (@6.20).
L'étude du rehaussement tardif retrouve un rehaussement fibrosant à l'insertion septale du VD sur le VG (flèche orange @35.5), non spécifique mais assez marqué chez cette patiente.
Pas de thrombus cardiaque.

CONCLUSION
HTAP sévère avec importante dilatation du tronc de l'artère pulmonaire mesuré à 6 cm, thrombus marginé de l'artère pulmonaire droite et insuffisance pulmonaire.

Diag. Diff.

Discussion

Points clés

Références