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IDM non viable avec thrombus et péricardite réactionnelle

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Anamnèse

Evaluation d'un IDM chez un patient de 58 ans, avec occlusion IVA proximale et persistance d'une sténose serrée à un des première et deuxième marginales sur la coronarographie


Résultats

L'examen retrouve un infarctus intéressant le segment antéro-septal du territoire basal, antéro-septal et inféro-septal du territoire moyen et l'ensemble des territoires apicaux et de l'apex.
Le rehaussement est supérieur à 75 % (flèche verte @31.12) avec une paroi dyskinétique en regard (flèche verte @19.19) compatible avec un infarctus non viable.
Présence d'un thrombus de 18 mm x 23 mm au niveau de l'apex du ventricule gauche (rectangle rouge @34.11).
Présence d'un épanchement péricardique de faible abondance mesuré à 5 mm (hyposignal et flèche bleu clair @34.10) .
Important épaississement péricardique très inflammatoire (flèche rose @34.9, hypersignal T2 sur @3.1) mesurant au maximum 13 mm avec une adhérence de la paroi latérale du ventricule gauche et de l'apex du ventricule gauche (@1.1) compatible avec une péricardite inflammatoire réactionnelle.
A noter par ailleurs un aspect possiblement constrictif (discrète dilatation bi-atriale et surtout ébauche de septum paradoxal à type de faseillement septal (flèche jaune @13.13)).

CONCLUSION :
Infarctus non viable septo-apical compliqué d'un thrombus de 23 mm associé à une importante péricardite inflammatoire avec un discret aspect constrictif.


Diagnostic

IDM non viable avec thrombus et péricardite réactionnelle


Points clés

Intérêt ++ des séquences de rehaussement tardif pour dépister un thrombus (surtout quand il est petit et marginé au contarct d'un IDM).



IDM non viable avec thrombus et péricardite réactionnelle CINE TRUFI 4C

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