IDM viable en IRM (critères indirects)
Date de publication : 8 février 2013 | Mis à jour le 8 février 2013
Compte rendu
Diagnostic
IDM viable en IRM (critères indirects)
Anamnèse
Patient de 42 ans avec antécédent de stent sur l'IVA et sténose d'une marginale à reprendre : recherche de viabilité inférieure.
Résultats
Stigmates d'infarctus étendus concernant les segments inféro-septal, antéro-septal, antérieur, antéro-latéral et inféro-latéral du territoire basal et du territoire moyen ainsi que l'ensemble des segments du territoire apical et de l'apex (@30.1).
On retrouve un rehaussement tardif qui est inférieur à 25% de l'épaisseur de la paroi avec une paroi non amincie supérieur à 5mm et akinétique ou hyokinétique mais sans dyskinésie mise en évidence.
Cet aspect est compatible avec un infarctus étendu antéro-septo-latéro-apical viable.
Pas de thrombus endo-cavitaire mis en évidence.
Pas d'extension ventriculaire droite.
Pas d'épanchement péricardique.
En conclusion :
Infarctus étendu antéro-septo-apical viable.
Diag. Diff.
Discussion
Points clés
La viabilité du myocarde en post-IDM peut ètre étudiée soit directement par injection de dobutamine faible dose pour récupérer une contractilité dans des zones infarcies, soit par des critères indirects.
Les critères indirects de non viabilité en IRM sont:
- Une paroi dyskinétique
- Une paroi amincie inférieure à 6 mm
- Un rehaussement tardif transmural > 75 %
Pour que le myocarde soit viable il ne faut aucun de ces critères et que le rehaussement tardif soit < 25% de l'épaisseur du myocarde