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Infarctus du ventricule droit

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Anamnèse

Patient de 36 ans ayant présenté un syndrome coronarien aigu avec augmentation de la troponine et onde Q de nécrose dans le territoire D2, D3 et VF.


Résultats

Les cavités cardiaques sont de taille et de morphologie normales.
L'épaisseur du myocarde et du VG est normale.
Hypersignal spontané T2 de la paroi inférieure du ventricule droit (flèche bleue @5.1).
L'étude de la cinétique segmentaire ne montre pas d'anomalie en regard du ventricule gauche mais une discrète hypokinésie de la paroi inférieure du ventricule droit au niveau du territoire apical (flèche verte @19.1).
La perfusion de premier passage et l'étude du rehaussement tardif mettent en évidence un probable infarctus avec no-reflow localisé au niveau du segment inférieur du territoire apical du ventricule droit (flèche jaune @26.4, @28.2 et @30.9) avec une discrète extension au septum interventriculaire (flèche rose @26.5).
Lame d'épanchement péricardique.


CONCLUSION
Aspect IRM compatible avec un infarctus localisé de la paroi inférieure du ventricule droit sans atteinte ventriculaire gauche.


Diagnostic

Infarctus du ventricule droit


Discussion

Les atteintes du ventricule droit sont assez fréquentes en IRM (45% des IDM selon certains auteurs) mais la plupart du temps en continuité d'une atteinte VG.

Une atteinte isolée du VD comme ce cas est beaucoup moins fréquente.



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