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Infarctus inférieur avec extension au ventricule droit

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Anamnèse

Bilan chez une patiente de 75 ans avec antécédent de cardiopathie ischémique traitée par pontage coronarien mais avec thrombose per opératoire du pontage coronaire droit.


Résultats

Pas de dilatation des cavités cardiaques.
Pas d'épaississement myocardique pathologique.
Infarctus séquellaire transmural inféroseptal associant défect perfusionnel (flèche bleue @13.36), rehaussement transmural > 75 % de l'épaisseur du myocarde (flèche bleue de @25.5 à @25.13) et akinésie (@20.9)
Extension de l'infarctus à la paroi inférieur du ventricule droit (flèche jaune de @25.5 à @25.13) et au pilier postérieur de la valve mitral (flèche rose @27.8).
Altération de la fonction contractile globale du VG (Fe à 44.82%) et du VD (27.71 %) en rapport avec l'akinésie et/ou hypokinésie des territoires infarcis.
Contraction normale des autres segments.
Pas de thrombus intra cardiaque.
Pas d'épanchement péricardique.
Pas de valvulopathie notable.


CONCLUSION
Infarctus séquellaire transmural dans le territoire inférieur du ventricule gauche avec extension au ventricule droit.


Diagnostic

Infarctus inférieur avec extension au ventricule droit


Discussion

Les extensions au ventricule droit des IDM passent souvent inaperçus mais pourraient avoir une fréquence de 45 % selon certains auteurs.

Par contre, il faut se méfier des rehaussements parfois faussement positifs des piliers de la mitral.



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