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Kyste hydatique intra-cardiaque

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Anamnèse

Découverte fortuite d'une masse cardiaque située à la partie supérieure du ventricule gauche sur un scanner thoraco-abdomino-pelvien (coroscanner visible @1.1) chez un patient de 28 ans sans facteur de risque particulier. Notion de "kystes hépatiques" opérés.


Résultats

Lésion de topographie intra-myocardique développée au dépens de la paroi antéro-septale du ventricule gauche sur sa partie basale et moyenne essentiellement (flèches bleues @1.94@5.1@13.1@22.32 et @29.11.

Il existe peu de retentissement de cette masse sur la fonction ventriculaire à gauche qui est sub-normale, évaluée à 55 %.

Cette lésion présente des contours bien délimités, réguliers, mesurée à 41 x 29 mm en petit axe jusqu'à 54 mm de diamètre antéro-postérieur en quatre cavités.

En pondération T2, cette lésion présente un hypersignal liquidien, discrètement hétérogène, avec visualisation en petit axe d'une image linéaire endo-cavitaire pouvant correspondre à une membrane dans l'hypothèse d'un kyste hydatique de topographie intra-myocardique.

En pondération T1 dark blood, cette lésion présente un iso-signal par rapport au myocarde, sans prise de contraste décelable après injection de Gadolinium.

Les séquences de perfusion réalisées en petit axe centrées sur la lésion ne montrent aucune prise de contraste précoce lors du remplissage des cavités, avec une lésion qui reste bien délimitée, à contours nets.

Il n'existe aucune prise de contraste tardive avec une lésion bien délimitée au sein du myocarde, en hyposignal franc.

Par ailleurs, absence d'épanchement péricardique associé.

Les cavités cardiaques sont de taille et d'épaisseur normale.

 

 

CONCLUSION

Aspect IRM compatible avec le diagnostic de kyste hydatique intra-myocardique ventriculaire gauche.

Le diagnostic n'a pas été confirmé directement par biospsie myocardique mais en recherchant dans les antécédents du patient, les "kystes hépatiques" opérés étaient eux des kystes hydatiques prouvés.

Par ailleurs vous noterez la similarité des images avec le cas : http://www.imaios.com/fr/e-Cases/Chaines/IRM-Cardiaque-nos-plus-beaux-cas/Kyste-hydatique-du-ventricule-gauche


Diagnostic

Kyste hydatique intra-cardiaque



Kyste hydatique intra-cardiaque SnapShot Segment

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Kyste hydatique intra-cardiaque TSE T1 DB PA INJ

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Kyste hydatique intra-cardiaque TSE T1 DB LA INJ

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Kyste hydatique intra-cardiaque TSE T1 DB AXIAL  INJ

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Kyste hydatique intra-cardiaque TSE T1 DB 4 CAV INJ

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Kyste hydatique intra-cardiaque TI-Scout 256

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Kyste hydatique intra-cardiaque fl3d_51seg_ir PA TI 270

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Kyste hydatique intra-cardiaque FEVG

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