Localisation péricardique d'un lymphome B à grandes cellules
Date de publication : 27 mars 2013 | Mis à jour le 29 mars 2013
Compte rendu
Diagnostic
Localisation péricardique d'un lymphome B à grandes cellules
Anamnèse
Patiente de 79 ans hospitalisée dans le service de cardiologie pour un épanchement péricardique de grande abondance.
Dans ses antécédents, on note simplement une fibrillation atriale paroxystique traitée par FLECAINE et KARDEGIC.
Devant l'importance de l'épanchement associé à un retentissement débutant sur les cavités droites, décision de ponctionner cet épanchement. La ponction a amené 500 cc de liquide séro-hématique. L'analyse anatomopathologique retrouvait quelques cellules atypiques : bilan IRM
Résultats
On met en évidence un épaississement pariétal ventriculaire droit de la paroi libre (flèches bleues @5.1, @10.1 et @16.1) qui est estimé à 27 x 61 x 58 mm sachant toutefois que les contours de cette formation sont difficiles à distinguer de façon précise.
Cette formation est en isosignal true FISP, discret hypersignal T1 (flèche verte @1.7), rehaussée de façon hétérogène après injection de GADOLINIUM (flèche verte @37.9).
Elle se continue sur le péricarde pariétal .Elle remonte jusque en inter-aortico-pulmonaire. Elle prédomine en région basale et médio-ventriculaire.
Epanchement péricardique de faible abondance associé (flèche rose @30.1).
Hypokinésie pariétale ventriculaire droite.
Le ventricule gauche présente une cinétique et une morphologie homogènes sans particularité.
Il n'y a pas d'argument pour un envahissement septal ou pariétal gauche.
CONCLUSION
Masse tissulaire développée aux dépens de la paroi basale et médio-ventriculaire latérale du ventricule droit.
Une biopsie péricardique a été réalisée mettant en évidence un lymphome B à grandes cellules.