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Myocardite aiguë probablement d'origine bactérienne (méningocoque)

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Anamnèse

Choc cardiogénique dans les suites d'une méningite à méningocoque chez un patient de 20 ans.


Résultats

On retient une hétérogénéité diffuse du signal myocardique en pondération T2, mieux visible sur les séquences ciné IRM sans injection (@13.1).
Présence de multiples plages de rehaussement tardif intra myocardiques (@35.10) atteignant à la fois le septum (flèche verte) et la paroi libre du VG (flèche bleue), sur l'ensemble des territoires du VG.
Il s'y associe une hypokinésie relativement diffuse, prédominant en regard des segments les plus atteints, principalement au niveau des territoires basal et moyen, avec altération de la fraction d'éjection qui est évaluée à 39%.
Pas d'anomalie décelable sur la perfusion de premier passage.
Epanchement péricardique circonférentiel de moyenne abondance.
Epanchement pleural bilatéral de faible abondance.

CONCLUSION
Confirmation du diagnostic de myocardite avec une atteinte relativement sévère de l'ensemble du myocarde, associée à une altération de la fraction d'éjection qui est évaluée à 39%.


Diagnostic

Myocardite aiguë probablement d'origine bactérienne (méningocoque)


Discussion

DDx

Points clés

Références


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Myocardite aiguë probablement d'origine bactérienne (méningocoque) fonction VG

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