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Myocardite sarcoïdosique

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Anamnèse

Bilan d'une HVG chez une patiente de 41 ans découverte il y a deux ans sur bilan de douleur thoracique sans aucun antécédent familial ni anomalie notable au holter ECG.

A noter une toux sèche évoluant depuis quelques mois.


Résultats

Absence de dilatation des cavités cardiaques.
Discrète HVG concentrique mesurée à 15 mm.
Pas d'anomalie de la contraction globale ou segmentaire.
Présence d'une prise de contraste sous-épicardique et circonférentielle assez diffuse du myocarde ventriculaire gauche prédominant au niveau de l'ensemble des segments septaux et de l'apex (flèche bleue @17.9 et @26.6), visible immédiatement sur les séquences de ciné IRM réalisées après la perfusion de premier passage témoignant de phénomènes plutôt inflammatoires.
Ce type de prise de contraste est assez inhabituel dans une cardiomyopathie hypertrophique et doit faire rechercher plus une pathologie de type myocardite ou une pathologie inflammatoire avec atteinte myocardique (sarcoïdose ?).
Pas d'épanchement péricardique.
 
CONCLUSION
Discrète HVG mais sans argument en faveur d'une CMH évoluée.

Rehaussement sous épicardique diffus de type inflammatoire.

Les examens complémentaires réalisés montreront une sarcoïdose pulmonaire associée. Il pourrait donc s'agir d'une myocardite sarcoïdosique (non confirmée formellement en absence de biopsie myocardique...)


Diagnostic

Myocardite sarcoïdosique



Myocardite sarcoïdosique  tfl_sr_128_4sl_PAT3_INJECTION

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Myocardite sarcoïdosique  CINE TrueFISP_PA INJ

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Myocardite sarcoïdosique  Fonction VG

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