Péricardite chronique constrictive
Date de publication : 27 mars 2013 | Mis à jour le 3 avril 2013
Compte rendu
Diagnostic
Péricardite chronique constrictive
Anamnèse
Patient de 62 ans aux antécédents de syndrome d'apnée du sommeil, diabète de type 2 sous ADO, qui a été hospitalisé plusieurs fois il y a quelques années pour un bilan de dyspnée fébrile et douleurs thoraciques mal étiquetées.
Depuis cette hospitalisation le patient présente toujours une dyspnée d'effort et a vu apparaître des oedèmes des membres inférieurs notamment au niveau du membre inférieur droit malgré l'instauration d'un traitement par LASILIX 200/j.
Ce jour l'examen clinique retrouve une tension artérielle à 10,5/7, une fréquence cardiaque à 90/mn. L'auscultation cardiaque retrouve des bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté. L'auscultation pulmonaire est normale. On retrouve un pouls paradoxal net. Il existe effectivement des oedèmes des membres inférieurs prédominant au niveau de la jambe droite. L'électrocardiogramme inscrit un rythme régulier sinusal à 84/mn avec des QRS fins, un axe normal, l'absence de trouble de la repolarisation et un certain aspect de micro voltage dans les dérivations périphériques.
Résultats
Dilatation biatriale (flèches bleues @1.1) et discret épaississement péricardique sur sa face antérieure mesuré à 4 mm (flèche verte @1.1).
Aspect discrètement effilé des ventricules droit et gauche.
Pas d'épanchement péricardique.
L'étude de la cinétique segmentaire montre une bonne cinétique du VD et du VG avec un septum paradoxal (flèche rose @1.1) majoré en inspiration (séquences temps réel @2.1 et @3.1).
Pas d'anomalie de la perfusion de premier passage ni du rehaussement tardif.
IT et IM modérées, probablement fonctionnelles.
CONCLUSION : aspect IRM compatible avec une péricardite chronique constrictive
Discussion
Ce patient a récidivé de multiples fois sa PCC, toujours sans étiologie particulière retrouvée. Une décortication du péricarde a été réalisée avec un bonne amélioration de la symptomatologie.