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Suivi de tétralogie de Fallot opérée chez l'adulte

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Anamnèse

Patiente de 18 ans porteuse d'une micro délétion 22Q11 et ayant bénéficié d'une cure complète de tétralogie de Fallot (patch sur CIV et dilatation de la voie pulmonaire).
Auscultation : souffle systolique 1/6 de base.
Electrocardiogramme : sinusal, axe de QRS à + 90°,bloc incomplet de branche droit. Echocardiogramme : asence de gradient sur la voie pulmonaire, insuffisance pulmonaire franche mesurant 4 à 5 mm à l'origine, et un rapport VD/VG à 0.45.
Bilan IRM pour éventuelle indication de valvulation de la voie pulmonaire  


Résultats

Paramètres Ventriculaires Gauches (IRM)  

Fraction d'éjection 61.5 (56,00 - 78,00 %)  

Volume télédiastolique 90.8 (52,00 - 141,00 ml)  

Volume télésystolique 35 (13,00 - 51,00 ml)  

Volume d'éjection 55.8 (33,00 - 97,00 ml)  

Débit cardiaque 4.63 (2,65 - 5,98 l/min)  

 

Paramètres Ventriculaires Droits (IRM)  

Fraction d'éjection 56.2 (47,00 - 80,00 %)  

Volume télédiastolique 205.2 (58,00 - 154,00 ml)  

Volume télésystolique 89.9 (12,00 - 68,00 ml)  

Volume d'éjection 115.3 (35,00 - 98,00 ml)  

Débit cardiaque 9.22 (2,65 - 5.98 l/min)  

Volume diastolique rapporté à la surface corporelle 123 (48,00 - 87ml/m2) 

 

D'un point de vue morphologique, on retrouve la dilatation des cavités droites, l'hypertrophie de la paroi ventriculaire droite avec accentuation des trabéculations, les stigmates de fermeture de CIV (flèche bleue @8.1), et l'insuffisance pulmonaire résiduelle due au traitement de la voie pulmonaire (flèche verte @10.12

Les cavités gauches sont de taille normale.

Pas de thrombus endo-cavitaire décelé.

L'étude de la cinétique segmentaire retrouve un discret fasceillement du septum inter-ventriculaire.

 

En conclusion :

Suivi de tétralogie de Fallot opérée avec dilatation des cavités droites mais sans altération de la FEVD?


Diagnostic

Suivi de tétralogie de Fallot opérée chez l'adulte


Points clés

Ce cas assez simple est présenté car le suivi de tétralogie de Fallot opéré de l'adulte est une indication fréquente en IRM, où le but principal est le calcul de la FEVD et du volume VD. Ce calcul peut se faire en balayage petit axe ou 4 cavités, mais doit être réalisé par un opérateur entraîné...



Suivi de tétralogie de Fallot opérée chez l'adulte CINE TRUFI 4C

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Suivi de tétralogie de Fallot opérée chez l'adulte FONCTION VG

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