Syndrome de takotsubo

Diagnostic

Syndrome de takotsubo

Anamnèse

Patiente de 78 ans présentant une douleur thoracique sans sus-décalage du segment ST mais avec présence d'un BAV de type 3, associée à une insuffisance cardiaque brutale avec fraction d'éjection à 20 %, élévation de la troponine à 7 et coronarographie normale.

Résultats

Présence d'importants artéfacts métalliques liés à la sonde d'entrainement électro-systolique, masquant les contours myocardiques à proximité du septum inter-ventriculaire dans les territoires basal et moyen (flèches vertes @1.1, @18.1, @19.1, @33.11...) .

Aspect aminci et ballonnisé du territoire apical du ventricule gauche (flèche rose @19.9).

Discrète augmentation du signal myocardique en pondération T2 dans le territoire apical compatible avec de l'oedème (dans les limites d'un examen très artéfacté).

Absence d'anomalie sur la perfusion de premier passage

On ne retient pas de prise de contraste tardive.

Les séquences en mode ciné IRM montrent une contractilité normale du myocarde dans le territoire basal, une hypokinésie diffuse dans le territoire moyen et une akinésie complète de l'ensemble du territoire apical (cercle bleu @20.16).

Absence de thrombus endo-cavitaire.

Epanchement pleural bilatéral.

Epanchement péricardique de faible abondance.

CONCLUSION

Aspect IRM compatible avec le diagnostic de syndrome de Tako Tsubo.