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Abcès hépatique.

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Anamnèse

Syndrome infectieux persistant à 48h d'Augmentin, présence de bactéries (identification en cours) sur ECBU initiale mais dont l'implication dans la genèse du pb infectieux est incertaine chez une patiente sondée (colonisation possible...)
Biologiquement cytolyse à 9 fois la normale.


Résultats

Sur le plan hépatique, on retrouve la présence d'une volumineuse collection mesurée jusqu'à 6 cm de diamètre, multi-loculées évoquant un abcès intrahépatique (flèche bleue,  @3.55). Une lésion tissulaire sous-jacente ne peut être formellement éliminé sur cet examen. Troubles perfusionnels hépatiques au contact.
Présence d'une thrombose veineuse d'une des branches de la veine sue hépatique médiane au contact de l'abcès (flèche verte, @3.58).
Sur le plan biliaire, on ne retrouve pas d'anomalie notable pas de dilatation de biliaires intra ou extrahépatiques. Vésicule biliaire non visualisée.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Adénomégalies calcifiées mésentériques d'allure séquellaire.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.
Sur les quelques coupes que l'on dispose à l'étage thoracique, on retrouve un épanchement péricardique millimétrique circonférentiel.

 

Au total:

Sur le plan hépatique, on retrouve la présence d'une volumineuse collection mesurée jusqu'à 6 cm de diamètre, multi-loculées évoquant un abcès intrahépatique, devant faire notamment rechercher une eccinoccocose.

Une lésion tissulaire sous-jacente ne peut être formellement éliminé sur cet examen. Troubles perfusionnels hépatiques au contact.
Présence d'une thrombose veineuse d'une des branches de la veine sue hépatique médiane au contact de l'abcès.
Sur le plan biliaire, on ne retrouve pas d'anomalie notable pas de dilatation de biliaires intra ou extrahépatiques. Vésicule biliaire non visualisée.


Diagnostic

Abcès hépatique.


Discussion

Patiente ayant bénéficié de la prise en charge chirurgicale d'un volumineux abcès, ayant permis une évolution clinique rapidement favorable.

Sérologies echinocoques et amibiase négatives.



Abcès hépatique. CT Abdomen Sans IV

CT Abdomen Sans IV

Abcès hépatique. CT Abdomen Arteriel

CT Abdomen Arteriel

Abcès hépatique. CT Abdopelvis Portal

CT Abdopelvis Portal

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