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Bifidité urétéropyélique gauche avec calcul enclavé urétéral non drainé.

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Anamnèse

Patient de 60 ans présentant une hématurie et un sepsis persistant dans les suites de la pose d'une sonde JJ bilatérale.


Résultats

Deux reins de taille et d’épaisseur normales.
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles des 2 reins.
Sonde double J droite en place avec extrémité proximale au sein du pyélon et extrémité distale intravésicale.
La sonde double J gauche présente une extrémité proximale située au sein du pyélon supérieur (Dans un contexte de bifidité urétéropyélique gauche), et une extrémité distale intravésicale.
Bifidité  urétéro pyélique gauche avec calcul enclavé de 6 mm  au sein de l'uretère lombaire inférieur juste en amont de la fusion avec le système pyélique supérieur (flèche bleue, @1.124). Le pyélon inférieur n'est pas drainé par la sonde double JJ gauche et présente une dilatation minime mesurée à 11 mm de diamètre antéro-postérieur.
 Calcul de 4 mm situé au sein de l'uretère pelvien gauche (flèche verte, @2.87). Calcul de 12 mm intravésical (flèche jaune, @2.98).
La densité mesurée est de 1500 UH (brushite/Oxalate de calcium)
Infiltration de la loge du rein droit.
Absence d’épanchement et de collection dans les loges rénales. 
Calcul au sein du groupe caliciel moyen du rein gauche mesuré à 4 mm.
Pas d’anomalie de la vessie.
Par ailleurs :
Pas d’épanchement péritonéal.
Pas d’anomalie sur les autres parenchymes intra-abdominaux sous réserve de l’absence d’injection.
Pas de lésion osseuse d’allure suspecte.
Lame d'épanchement pleural bilatéral.


Diagnostic

Bifidité urétéropyélique gauche avec calcul enclavé urétéral non drainé.


Points clés

- Se méfier des uropathies malformatives et bien suivre les cavités excrétrices

- Rechercher les lithiases multiples !



 Bifidité urétéropyélique gauche avec calcul enclavé urétéral non drainé. Abdopelvis sans IV

Abdopelvis sans IV

 Bifidité urétéropyélique gauche avec calcul enclavé urétéral non drainé. Abdopelvis portal

Abdopelvis portal

 Bifidité urétéropyélique gauche avec calcul enclavé urétéral non drainé. Abdopelvis excretoire

Abdopelvis excretoire

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