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Cholecystite aigue lithiasique.

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Anamnèse

Douleurs abdominales depuis 1 semaine, non soulagées par le doliprane chez une patiente de 90 ans. 
Palpation à l'examen clinique d'une masse sus pubienne jusqu'en ombilical


Résultats

Vésicule biliaire (ovale jaune, @1.75) de grande taille (20 cm), contenant des calculs cholestéroliques non calcifés (flèche verte, @1.96).

Sa paroi est épaissie (10 mm) surtout sur son versant hépatique, réhaussée.
Présence d'un calcul de taille centimétrique dans la région du collet vésiculaire (flèche bleue, @1.35).
Légère infiltration de la graisse du lit vésiculaire.
Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques (VBP à 4 mm).
Absence de trouble de perfusion hépatique en phase portale (unique) au contact de la vésicule.
Ces anomalies sont en faveur d'une cholecystite aiguë lithiasique.
Pancréas de volume normal sans infiltration de la graisse adjacente.
Pas d'épanchement ni de collection péritonéale.
Absence d'anomalie rénale G, surrénalienne et splénique.
Volumineux kyste rénal polaire inférieur droit à développement exorénal, finement cloisonné, mesurant 10 cm, accolé à un second kyste de 4,5 cm, avec une macrocalcification centimétrique à leur interface.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie lombo-aortique ou iliaque.
Pas de lésion osseuse d’allure suspecte.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Conclusion:

Cholecystite aiguë lithiasique, sans pancréatite associée. 
Importante distension vésiculaire, mesurée à 20 cm de grand axe.


Diagnostic

Cholecystite aigue lithiasique.


Discussion

L'exploration chirurgicale a confirmé la présence d'une cholecystite aigue lithiasique.



Cholecystite aigue lithiasique. IMADIS  Abdo Portal  2.0  B30f

IMADIS Abdo Portal 2.0 B30f

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