Incarcération du muscle droit inférieur sur fracture du plancher de l'orbite

Diagnostic

Incarcération du muscle droit inférieur sur fracture du plancher de l'orbite

Anamnèse

TC. Volumineux oedeme de l'hémiface gauche.

Hémorragie conjonctivale de l'oeil gauche. Otorragie droite.

Résultats

Fracture-enfoncement comminutive  du plancher orbitaire gauche avec décalage de 6 mm vers le bas des fragments.
Incarcération de graisse intra-orbitaire et du muscle droit inférieur gauche au sein du foyer fracturaire (flèche bleue, @3.12)
Hémosinus maxillaire gauche. Pneumorbitie gauche.
Importante infiltration et emphysème sous-cutanée jugale et péri-orbitaire.
Fracture du mur antérieur du conduit auditif externe droit (flèche verte, @2.61), faiblement déplacée, avec comblement hématique du CAE.

Au total:

Fracture-enfoncement comminutive du plancher orbitaire gauche compliqué d'une incarcération du muscle droit inférieur gauche.
Otoragie droite expliquée par une fracture faiblement déplacée du mur antérieur du conduit auditif externe.
Pas d'autre lésion d'allure post traumatique.

Discussion

Les complications à rechercher en cas de fracture du plancher de l'orbite sont:

- une diplopie par incarcération du muscle droit inférieure ou du muscle oblique inférieur

- une énophtalmie

- une anesthésie labio-jugale par atteinte du nerf infra-orbitaire (branche V2)

-trapdrop fracture de l'enfant

Points clés

Perte de la forme ovalaire du muscle qui est augmenté de volume, arrondi et migré vers le bas. Peut être trappé dans le foyer fracturaire, traduisant la rupture du fascia orbitaire inférieur.

Références

TDM en traumatologie , I.Millet-Cénac, P.Taourel.

Ed. Masson, 2009.