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Macroadénome hypophysaire

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Anamnèse

Patiente présentant des céphalées d'apparition brutale 48 heures avant la réalisation du scanner, avec persistance d'un fond douloureux permanent depuis.
Baisse de l'acuité visuelle de près et de loin à droite, avec un examen ophtalmologique (fond d'œil) normal.

 


Résultats

Pas d’hémorragie intra-crânienne récente.
Pas de collection péri encéphalique. 
Volumineuse masse tissulaire de la loge sellaire d'extension supra-sellaire mesurant 3 cm de hauteur et 2,2 cm de diamètre transverse faisant évoquer en premier lieu un macro-adénome hypophysaire (ovale bleue, @3.47, @4.6).
Cette lésion est globalement homogène rehaussée mais il existe quelques plages plus hypodenses.
Possible envahissement des sinus caverneux sans sténose carotidienne retenue.
Pas d'envahissement du sinus sphénoïdal.
Système ventriculaire symétrique, non dilaté. 
Structures médianes en place. 
Perméabilité de l'ensemble des sinus veineux, sans image de thrombus. 
Pas de sténose ni de dissection sur les carotides internes, la terminaison des segments V2 et les segments V3 et V4 des vertébrales, et le tronc basilaire. Distribution modale du polygone de Willis. 
Pas d'image anévrysmale ni de sténose significative sur les artères cérébrales. 
Pas de lésion osseuse visible.
Pas de comblement des sinus de la face, des cavités tympaniques et des mastoïdes.

 

Au total:

Volumineuse masse tissulaire de la loge sellaire d'extension supra-sellaire mesurant 3 cm de grand axe, faisant évoquer en premier lieu un macro-adénome hypophysaire.

 


Diagnostic

Macroadénome hypophysaire


Discussion

Une IRM complémentaire a été réalisée dans les suites, confirmant l'origine hypophysaire de la masse, non sécrétante.

Prise en charge chirurgicale et évaluation clinique simple.



Macroadénome hypophysaire CRANE SANS IV, iDose (2)

CRANE SANS IV, iDose (2)

Macroadénome hypophysaire ANGIOSCANNER ART, iDose (2)

ANGIOSCANNER ART, iDose (2)

Macroadénome hypophysaire CRANE  60 sec, iDose (2)

CRANE 60 sec, iDose (2)

Macroadénome hypophysaire saf01

saf01

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