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Occlusion colique sur lésion tissulaire colique gauche.

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Anamnèse

Patiente de 85 ans, sans antécédent chirurgical.

Tableau d'arrêt des matières et des gaz depuis une semaine, et de vomissements.

Pas de fièvre, ni de douleur.

Abdomen météorisé.

Syndrome inflammatoire biologique, avec à la biologie CRP à 200 sans hyperleucocytose.

Occlusion ?

 


Résultats

Syndrome occlusif avec dilatation du colon (calibre à 45 mm).
Caecum mesuré à 10cm de plus grand diamètre (flèche bleue, @1.125).
Dilatations également de plusieurs anses grêles témoignant d'une incontinence de la valvule de Bauhin.
Syndrome jonctionnel siégeant sur le colon gauche, au contact d'un épaississement asymétrique de la paroi suspect de tumeur primitive maligne (ovale vert, @1.49).
Pas d'adénomégalie loco-régionale, pas de lésion tissulaire épiplooique.

Rehaussement satisfaisant des parois des structures digestives.
Épanchement liquidien de moyenneabondance  du cul-de-sac de Douglas et du méso caecum.
Absence de pneumopéritoine. 
Vaisseaux mésentériques perméables, sans signe de thrombus.
Orifices herniaires libres.
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique.
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas d'anomalie osseuse d'allure suspecte.

 

Conclusion:

Occlusion du colon gauche sur un épaississement asymétrique de la paroi suspect de tumeur primitive maligne. 
Caecum pré diastatique.
Absence de signes scannographiques de souffrance.


Diagnostic

Occlusion colique sur lésion tissulaire colique gauche.


Discussion

La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en urgence, retrouvant  sur la présence d'une lésion tissulaire correspondant à l'anatomopathologie un adénocarcinome lieberkuhnienne bien différencié classé T3 N0 M0.

La prise en charge chirurgicale a consisté en une colectomie gauche, avec rétablissement de continuité colo-colique protégée par une iléostomie.

Bonne évolution clinique.



Occlusion colique sur lésion tissulaire colique gauche. IMADIS  Abdo Portal  2.0  B30f

IMADIS Abdo Portal 2.0 B30f

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