Occlusion du grêle avec volvulus.

Diagnostic

Occlusion du grêle avec volvulus.

Anamnèse

Patient de 80 ans présentant un tableau de douleurs abdominales aigües, focalisée en hypogastrique avec irradiation prophylactique, et remontant en rétro-ombilicale.
Syndrome inflammatoire modéré.

Résultats

Dilatation d'anses grêles mesurée jusqu'à 30 mm, associée à un syndrome de jonction à type de volvulus, situé à hauteur de la région ombilicale.

Visualisation d'un pied d'anse (flèche jaune, @

Épanchement liquidien au contact des anses grêles en fosse iliaque droite associée à une paroi digestive focalement spontanément dense (cf flèche verte, @1.99) en rapport avec une infiltration hémorragique, présentant quelques défaut de rehaussement : signe de souffrance digestive.
Pas de dilatation du cadre colique et des dernières anses grêles.
 
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Au total:

Syndrome occlusif grêlique avec un syndrome de jonction située en FID,  à type de volvulus du grêle,  associée à des signes de souffrance digestive.
Pas de dilatation du cadre colique et des dernières anses grêles.
Pas de pneumopéritoine.

Discussion

Le patient a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en urgence, retrouvant la présence d'une ischémie intestinale sur adhérences entre le méso grêle et une frange épiploïque du sigmoïde en fosse iliaque droite.
Signe de souffrance ischémie du grêle, s'améliorant après section de bride et réchauffement intestinale.
Pas de résection réalisée.