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Plaie vésicale post césarienne

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Anamnèse

Abdomen hyperalgique avec dilatation, tympanisme à J3 d'une césarienne resistant aux antalgiques classiques
Recherche complication post op: perforation ? peritonite ? syndrome occlusif ?

 


Résultats

Epanchement intrapéritonéal diffus et majeur (cf flèche bleue, @1.139), de densité hydrique, sans argument pour une composante hématique.

Pas d'anomalie TDM suspectible d'expliquer cet épanchement sur le scanner initial.

Un remplissage vésicale rétrograde a été réalisé dans un second temps à la recherche d'une plaie vésicale.

Cet examen permet d'objectiver la présence d'une plaie de vessie, avec une fuite de contraste au travers d'un pertuis qui est mesuré à moins de 3 mm de diamètre niveau du dôme vésical plutôt latéralisé à droite (cf flèche verte, @2.59). Cette fuite de contraste se fait vers l'espace près péritonéal antérieur et intrapéritonéal.

 


Diagnostic

Plaie vésicale post césarienne


Discussion

Bien penser à évoquer une plaie vésicale devant un épanchement péritonéal de faible densité, notamment lors des bilans post-traumatiques.

Proposer dans ces cas une acquisition TDM plus tardive ou une opacification vésicale rétrograde.



Plaie vésicale post césarienne Abdopelv   port  2.0  B30f

Abdopelv port 2.0 B30f

Plaie vésicale post césarienne Abdopelv ss IV  2.0  B30f

Abdopelv ss IV 2.0 B30f

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