Thombose aigue aorto-bi-iliaque

Diagnostic

Thombose aigue aorto-bi-iliaque

Diagnostic

Thombose aigue aorto-bi-iliaque

Anamnèse

Paraplégie brutale suite à une douleur lombaire aigue irradiant vers les 2 creux poplités

Résultats

Occlusion aorto biiliaque (iliaque commune de façon bilatérale) @2.321
Réinjection d'aval des artères iliaques externes et iliaques internes de façon bilatérale.
Perméabilité des artères fémorales communes, fémorales superficielles ainsi que des artères poplitées de façon bilatérale.
Aspect grêle des trépied jambier avec occlusion distale de l'artère fibulaire droite et des artères tibiale antérieure et fibulaire gauche.
Sur le plan abdominal, pas d'anomalie du foie, de la rate, des surrénales et du rein gauche.
Absence de vascularisation du pôle inférieur du rein droit, vascularisé par une artère polaire inférieure thrombosée à son ostium (@2.311). Images kystiques au sein de la glande pancréatique au niveau de la tête et corporéo-caudales, à confronter à une imagerie dédiée. Atrophie de l'isthme pancréatique. Pas dilatation du Wirsung.
Importante surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte abdominale.
Sur les quelques coupes basithoraciques :
Thrombus flottant de 14 mm au sein de l'aorte thoracique descendante (@2.487).
Lame d'épanchement pleural droit.
Emphysème centrolobulaire diffus.

Points clés

Les causes d'occlusion aigue de l'aorte peuvent être:
- thrombotique (64%)
- embolique (21%)
- occlusion sur matériel : stent, pontage... (14%)
Pronostic grave (mortailité de 20% à 1 mois)
Traitements:
- Thrombectomie (32%)
- Thrombolyse
- Pontages
Ici la patiente a bénéficié d'un pontage aorto-fémoral gauche et aorto-iliaque droit, avec pose d'endoprothèse thoracique et abord du scarpa gauche.