Torsion d'ovaire gauche sur kyste lutéal thrombosé.

Diagnostic

Torsion d'ovaire gauche sur kyste lutéal thrombosé.

Anamnèse

Douleur de la fosse iliaque gauche depuis 6 jours avec ralentissement du transit
Syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 360
Sigmoidite ?

Résultats

Volumineuse image kystique pelvienne médiane d'environ 14 cm, au contenu liquidien et aux parois fines et rehausées (flèche bleue, @1.159), cernées d'une infiltration de la graisse  au contact.
Masse plus tissulaire située à son pôle inférieur, mesurant 69 par 43 mm, au contenu dense, à contours flous, située entre le kyste, l'utérus et la vessie (flèche verte, @1.188).
Ces 2 images sont en continuité pour former une masse pelvienne d'environ 14 cm de hauteur. On semble visualiser la trompe utérine gauche qui se dirige contre la face latérale gauche de cette lésion. L'ovaire gauche n'est pas clairement identifié.
Pas d'anomalie de l'utérus ou de l'ovaire droit, bien visualisé, de petite taille (25mm).
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.

Conclusion:

Volumineuse image kystique pelvienne médiane d'environ 14 cm, semblant située au contact des structures annexielles gauches, restant mal visibles : kyste ovarien compliqué ? hémorragique ou surinfecté ? L'aspect ne permet pas formellement d'éliminer une torsion annexielle sous-jacente.

Discussion

La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale, objectivant un volumineux kyste de 10 cm au contact de l'ovaire gauche avec ovaire nécrosé.

L'exploration anatomopathologique retrouve un kyste lutéal thrombosé  au sein d'un ovaire en cours de nécrose du à la torsion du kyste, sans signe de malignité.