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Volumineux kyste hépatique droit, symptomatique.

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Anamnèse

Patiente de 85 ans aux antécédents de kyste hepatique volumineux ponctionné il y a 6mois avec retrait de 2L, adressée pour douleur majeure de l'hypochondre droit avec défense, constipation (iléus?) discret sd inflammatoire, sans fievre: recidive volumineux kyste ? saignement ?


Résultats

Très volumineuse lésion kystique hépatique droite aux parois fines de 19 par 12 cm dans le plan axial pour 17,5 cm de hauteur (ovale bleue, @2.71).
Le kyste est globalement de densité liquidienne mais il existe un doute sur des remaniements hémorragiques discrets à sa partie supérieure.
Ectasie des voies biliaires du lobe hépatique gauche, possiblement comprimées en aval par le kyste.
À noter que le foie présente des contours irréguliers bosselés, niveau de la pointe du foie droit.
Vésicule alithiasique en scanner aux parois fines.
Éventration paramédiane gauche à contenu colique, sans syndrome occlusif.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Au total:

Très volumineux kyste hépatique droit de 19 × 12 × 17,5 cm de densité liquidienne avec probable discrets remaniements hémorragiques à sa partie supérieure,  responsable d'une dilatation segmentaire des voies biliaires du lobe gauche.
Éventration paramédiane gauche à contenue colique sans syndrome occlusif.


Diagnostic

Volumineux kyste hépatique droit, symptomatique.


Discussion

La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale, avec fenestration kystique, ayant permis une bonne évolution clinique.



Volumineux kyste hépatique droit, symptomatique.  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Volumineux kyste hépatique droit, symptomatique.  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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