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Adénocarcinome gastrique perforé-bouché

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Anamnèse

Patient de 72 ans diabétique de type 2 consultant pour douleur épigastrique nausées, et vomissements avec sensibilité épigastrique à la palpation
Antécédents de chirurgie digestive
Syndrome inflammatoire biologique avec 20000 leucocytes, CRP à 70 et cholestase ictérique
Recherche d'aspect de cholécystite
Ulcère perforé?


Résultats

Épaississement pariétal suspect d'allure tumorale du fundus gastrique (flèches jaunes, @1.64).
Collection péri-gastrique de 54 mm (flèche bleue, @1.52) faisant suspecter une perforation bouchée.
Foie stéatosique, lésion hypodense du segment IV de 17 mm (flèche verte, @1.60), suspecte
Plage de stéatose focale au contact du ligament falciforme.
Macrolithiases vésiculaires sans signe de complication.
Nodules surrénaliens bilatéraux (35 mm à droite comme à gauche, flèches oranges @1.75 )
Absence d'anomalie  pancréatique, rénale. splénectomie.
Pas d'atteinte digestive visible.
Adénopathie cœliaque centimétrique.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement abdominale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Au total:

Épaississement pariétal suspect d'allure tumorale du fundus gastrique.
Collection périgastrique de 54 mm faisant suspecter une perforation bouchée.
Foie stéatosique, lésion hypodense du segment IV de 17 mm, suspecte.
Adénopathies cœliaques,  nodules surrénaliens bilatéraux.


Diagnostic

Adénocarcinome gastrique perforé-bouché


Discussion

L'endoscopie a mis en évidence un adénocarcinome du cardia.



Adénocarcinome gastrique perforé-bouché  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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