Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale
Date de publication : 30 avril 2014 | Mis à jour le 9 octobre 2014
Compte rendu
Diagnostic
Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale
Anamnèse
Suspicion d'angiocholite avec franche altération du BH cytolyse et cholestase majeur, syndrome infectieux marqué
Défense clinique
Résultats
Empierrement lithiasique dense de toute la voie biliaire principale (cercle bleu, @1.65), responsable d'une dilatation des voies biliaires intrahépatiques, mesurant autour de 5mm à la confluence.
Lithiase vésiculaire lithiasique, sans signes inflammatoires francs.
Réhaussement inflammatoire modéré de la VBP
Absence d'anomalie hépatique, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéal. Pas de pneumopéritoine.
Au total:
Signes d'inflammation modérés de la voie biliaire principale en amont d'un empierrement de la voie biliaire principale.
Discussion
Les lithiases de la voie biliaire principale sont fréquentes (4% des séries autopsiques).
Ces lithiases viennent habituellement de la migration de lithiases vésiculaires, mais peuvent migrer des VBIH ou se former en amont d'un obstacle.
Possibilité d'une obstruction intermittente.
Points clés
Bonne sensibilité de la TDM pour rechercher une lithiase de la VPB (80-90%)
Optimisation du Bien faire une spire sans injection.
Références
V. Vilgrain et Coll
Imagerie de l'abdomen. Ed Lavoisier.