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Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale

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Anamnèse

Suspicion d'angiocholite avec franche altération du BH cytolyse et cholestase majeur, syndrome infectieux marqué

Défense clinique


Résultats

Empierrement lithiasique dense de toute la voie biliaire principale (cercle bleu, @1.65), responsable d'une dilatation des voies biliaires intrahépatiques, mesurant autour de 5mm à la confluence.

Lithiase vésiculaire lithiasique, sans signes inflammatoires francs.

Réhaussement inflammatoire modéré de la VBP

Absence d'anomalie hépatique, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.

Pas d'atteinte digestive visible. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.

Pas d'anomalie vasculaire visible.

Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéal. Pas de pneumopéritoine.

 

Au total:

Signes d'inflammation modérés de la voie biliaire principale en amont d'un empierrement de la voie biliaire principale.


Diagnostic

Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale


Discussion

Les lithiases de la voie biliaire principale sont fréquentes (4% des séries autopsiques).

Ces lithiases viennent habituellement de la migration de lithiases vésiculaires, mais peuvent migrer des VBIH ou se former en amont d'un obstacle.

Possibilité d'une obstruction intermittente.


Points clés

Bonne sensibilité de la TDM pour rechercher une lithiase de la VPB (80-90%)

Optimisation du Bien faire une spire sans injection.


Références

V. Vilgrain et Coll

Imagerie de l'abdomen. Ed Lavoisier.



Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale IMADIS  Abdo Sans IV  2.0  B30f

IMADIS Abdo Sans IV 2.0 B30f

Angiocholite sur empierrement lithiasique de la voie biliaire principale  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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