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Appendicite aiguë perforée, compliquée d'un abcès hydroaérique sous hépatique

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Anamnèse

Patiente de 16 ans, présentant une empatement de la FID.

A eu une echographie abdo qui ne retrouve pas d'appendicite (appendice à 3 mm) Majoration du syndrome inflammatoire avec fièvre et syndrome inflammatoire.

Recherche foyer infectieux profond


Résultats

Caecum en position habituelle.
Appendice en position sous hépatique, augmenté de calibre (12 mm de diamètre), rétentionnel (cf flèche bleue, @1.113).
Présence d'un stercolithe de la base. (flèche jaune, @1.115)
Infiltration de la graisse péritonéale au contact.
Présence d'une collection hydroaérique abcédée sous hépatique de 30 mm au niveau situé au niveau de la pointe appendiculaire (ovale vert, @1.82)
Pas d épaississement des parois de la dernière anse grêle et du caecum. 
Quelques ganglions iléo-caeco-appendiculaires infra-centimétriques.
Epanchement péritonéal dans le cul de sac de Douglas.
Absence de pneumopéritoine.
Présence de multiples petits ganglions de la région iléo caeco appendiculaire.
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique.
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas de lésion osseuse d’allure suspecte.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Conclusion:

Appendicite aiguë en position sous hépatique, compliquée d'une péritonite.

Abcès hydroaérique sous hépatique.


Diagnostic

Appendicite aiguë perforée, compliquée d'un abcès hydroaérique sous hépatique


Discussion

L'exploration chirurgicale a objectivé un plastron sous hépatique, avec abcès et écoulement de pus franc.

Pointe appendiculaire non n'individualisable formellement au sein de cette zone inflammatoire.



Appendicite aiguë perforée, compliquée d'un abcès hydroaérique sous hépatique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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