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Appendicite aigue perforée compliquée d'un abcès interanse

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Anamnèse

Douleurs de la FID ,sd inflammatoire biologique, CRP=476mg, GB=15000, pour eliminer une appendicite ou autres diagnostic differentiels


Résultats

Appendice en position habituelle, augmentée de calibre ( 10 mm de diamètre), à la paroi épaissie, perforée au niveau de la pointe (flèche verte, @1.132) et s'ouvrant sur une franche infiltration de la graisse péritonéale en FID et de l'hypogastre. Important rehaussement péritonéal loco-régional. Pneumopéritoine modéré.
Collection intra-péritonéale de 50 x 25 mm péri-ombilicale en interanse (flèches bleuses, @1.98).
Discret épaississement des parois de la dernière anse grêle.
Pas d’épaississement des parois du caecum.
Quelques ganglions iléo-caeco-appendiculaires centimétriques.
Epanchement péritonéal dans le cul de sac de Douglas.

Au total, tableau d'appendicite aigue perforée compliquée d’une péritonite et d'un abcès interanse péri-ombilical de 5 x 2,5cm.

L'exploration chirurgicale retrouve un gros abcès rétro ombilical. Épanchement purulent dans toute la cavité. Plastron appendiculaire avec plusieurs anses grêles autour de l'appendice qui était nécrosé.


Diagnostic

Appendicite aigue perforée compliquée d'un abcès interanse



Appendicite aigue perforée compliquée d'un abcès interanse  TDM Abdomen

TDM Abdomen

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