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CArcinome mucineux de bas grade du péritoine.

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Anamnèse

Patient adressé pour douleurs abdominales intenses d'apparition brutale dans la soirée. Douleur prédominant en hypochondre et flan droit. Nécessité de morphine pour commencerà soulager la douleur. Hyperleucocytose à 14000 et CRP à 10 sur le bilan biologique. Cholecystite? Atteinte digestive?


Résultats

Collection lobulée aux parois rehaussées et par place finement calcifiée (flèches bleues,@1.120), de 9 × 8 × 10 cm rétrocaecale (ovale vert, 2.342), de contenu liquidien, envahissant le muscle psoas, suspecte de perforation digestive contenue (présence de bulles d'air extradigestives flèche orange, @2.338). On rappelle les antécédents d'appendicectomie. Cette lésion communique par un pertuis liquidien de 36mm avec le plan musculaire pariétal postérieur droit (flèche rouge,@2.323), et s'étend aux parties molles graisseuses sous-cutanées postérieures.

Pas d'anomalie de la dernière anse iléale.

Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque. Pas d'anomalie vasculaire visible. Pas de pneumopéritoine. Pas d'anomalie osseuse. Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Pas d'anomalie hépato-biliaire, pancréatique, splénique, rénale et surrénale.

 

Conclusion:

Volumineuse collection rétrocaecale, en contact étroit avec la paroi du caecum, de contenu liquidien avec granité aérique central, finement calcifié dans sa périphérie : mucocèle caeco appendiculaire ? mais antécédent d'appendicectomie.

Lésion primitive autre avec perforation caecale contenue et envahissement musculaire et pariétal ? Un abcès est moins probable étant donné l'absence de syndrome inflammatoire biologique.

 


Diagnostic

CArcinome mucineux de bas grade du péritoine.


Discussion

L'exploration chirurgicale a objectivé une tumeur du colon droit infiltrant la paroi abdominale proche de la gouttière. La lésion était fixée à la paroi. Pas de signes de carcinomateuse ni de lésion secondaire hépatique.

Réalisation d'une colectomie droite, avec rétablissement de continuité

L'anatomopathologie a objectivé un carcinome mucineux de bas grade du péritoine.

 


Points clés

 

 



CArcinome mucineux de bas grade du péritoine. Abdomen sans IV

Abdomen sans IV

CArcinome mucineux de bas grade du péritoine. Abdomen artériel et AP portal

Abdomen artériel et AP portal

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