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Cholécystite aigue compliquée d'une colite aigue droite segmentaire

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Anamnèse

Patient de 81 ans présentant une douleur de l'hypochondre droit avec fièvre à 40°C, CRP à 256 et cytolyse hépatique. Échographie abdominale de réalisation difficile, montrant une vésicule biliaire tendue à paroi épaissie (6mm).

Demande de scanner pour rechercher une cholécystite aigue ou une angiocholite.


Résultats

Cholécystite aigue : distension vésiculaire, paroi épaissie et feuilletée (flèche bleue ), infiltration de la graisse péri-vésiculaire et troubles de perfusions périvésiculaires au temps artériel (flèche rouge @1.77).

Colite droite segmentaire réactionnelle: épaississement circonférentiel des parois de l'angle colique droit au contact de la vésicule biliaire (flèche verte).

Lame d'épanchement intra-péritonéal dans le cul-de-sac de Douglas.


Diagnostic

Cholécystite aigue compliquée d'une colite aigue droite segmentaire


Points clés

Les signes TDM de cholecystite associent:

- la présence de calculs (rendement médiocre de la TDM)

- un épaississement de la paroi vésiculaire

- une infiltration de la graisse périvésiculaire

- l'augmentation du volume de la vésicule

- l'hyperdensité de la bile.

 

Rechercher des signes de complication: Cholecystite gangreneuse, emphysémateuse, perforée.


Références

Imagerie de l'abdomen

V. Vilgrain et Coll, Ed Lavoisier



Cholécystite aigue compliquée d'une colite aigue droite segmentaire  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Cholécystite aigue compliquée d'une colite aigue droite segmentaire  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Cholécystite aigue compliquée d'une colite aigue droite segmentaire TARDIF

TARDIF

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