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Cholecystite aigue lithiasique gangréneuse, avec hématome intra-luminal, perforée.

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Anamnèse

Douleurs abdominales épigastriques.

Patient de 50 ans, 


Résultats

Vésicule biliaire nettement augmentée en volume, mesurée à 10 cm de diamètre, de contenu hétérogène et hématique avec un macro-calcul de l'infundibulum.
Aucun rehaussement des parois de la vésicule biliaire, siège d'une pneumatose pariétale (ovale bleue, @2.102). Forte infiltration de la graisse périvésiculaire. Quelques bulles d'air extradigestives.
Saignement actif intra-vésiculaire visible dès le temps artériel (flèche verte, @2.67), majorée au temps portal, prenant naissance vers l'infundibulum.
Début de dilatation de la principale des voies biliaires intra-hépatiques, de contenu spontanément dense (origine hématique probable)
Foyers d'infarcissements spléniques.
Foie de volume habituel, non dysmorphique, sans lésion focale individualisée. Quelques troubles de rehaussement au temps artériel.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Perméabilité des structures vasculaires.
Pas de collection intra-péritonéale.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Au total:

Aspect de cholécystite aiguë lithiasique gangreneuse avec début de pneumopéritoine.
Hématome intravésiculaire avec saignement actif.
Caillotage vraisemblable de la voie biliaire principale.


Diagnostic

Cholecystite aigue lithiasique gangréneuse, avec hématome intra-luminal, perforée.



Cholecystite aigue lithiasique gangréneuse, avec hématome intra-luminal, perforée.  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Cholecystite aigue lithiasique gangréneuse, avec hématome intra-luminal, perforée.  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Cholecystite aigue lithiasique gangréneuse, avec hématome intra-luminal, perforée.  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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