Diverticulite caecale

Diagnostic

Diverticulite caecale

Anamnèse

Patiente de 54 ans.

suspicion d 'appendicite aigue
defense fosse iliaque droite
sensible en epigastre et hypogastre
crp : 41

Résultats

Infiltration de la graisse rétro-caecale au niveau de la gouttière pariéto-colique droite, centrée par un diverticule postérieur caecal (flèche bleue, @1.135).
L'appendice (flèches vertes), de topographie sous caecale, passe à proximité et est discrètement épaissi au niveau de sa partie proximale (mesuré à 7 mm d'épaisseur)
Pas de collection ni signe de perforation.
Pas d'épanchement intra-péritonéal.
Plusieurs autres diverticules coliques non compliqués.
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Au total:

Aspect TDM évocateur de diverticulite aigue caecale postérieure, sans signe de complication.
L'appendice passe à proximité et présente un discret épaississement en faveur d'une appendicite réactionnelle a minima.

Discussion

Les diverticules du caecum sont nettement plus rares que ceux du colon gauche et du sigmoide.

Le diverticule inflammatoire du colon droit est souvent de plus grande taille, ses parois sont nettement épaissies et il existe souvent un coprolithe (ce n'est pas le cas ici).

Références

Imagerie de l'abdomen.

V. Vilgrain et Coll, Ed Lavoisier.