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Diverticulite du grêle

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Anamnèse

Patient de 60 ans présentant des douleurs épigastriques et en fosse iliaque droite.

Suspicion de cholecystite ou d'angiocholite.


Résultats

Présence de plusieurs images d'addition du versant mésentérique de l'intestin grèle dans le flanc droit avec infiltration de la graisse au contact, en rapport avec des diverticules jejunaux inflammatoires.

Le reste de l'exploration retrouve une hypodensité de 13mm du dome hépatique, non caractérisable sur cet examen. Pas de dilatation des voies biliaires.
Vésicule biliaire non distendue, sans lithiase scanographiquement décelable, présentant parois fines.
Lithiase de 6mm du groupe caliciel inférieur du rein gauche sans complication.

Pas d'autre anomalie.

Au total:

Aspect scanographique de diverticulite grêlique, sans signes de complication à type d'abcès ou de perforation.


Diagnostic

Diverticulite du grêle


Discussion

Les diverticules du grêle peuvent être de siège:

  • Jéjunal:
    • En général sur le bord mésentérique
    • Acquis, 6eme-7eme décade
    • Pseudodiverticules (pas de paroi musculaire)
    • Complications: hémorragie, infection, perforation (10%)
  • Iléal:
    • Diverticule de Meckel (1à3% de la population générale) dans les 100 derniers cm du grêle, bord antimésentérique
    • Congénital
    • Vrai diverticule
    • Complication: Hémorragie, occlusion, perforation

Références

P. Taourel: Perforations digestives

Tiré de Imagerie de l'abdomen, Ed Lavoisier 2010



Diverticulite du grêle  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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