Anamnèse
Douleur épigastrique depuis 24h avec douleur HCD gauche, flanc Gauche. petite défense en épigastre
Syndrome inflammatoire bio avec CRP 103, hyperleuco 13G/L. Discrète cholestase.
Résultats
Infiltration de la graisse mésentérique autour d'une formation d'allure diverticulaire semblant rattaché non pas au cadre colique mais au jéjunum (ovale bleue, @1.70).
Pas de signe de souffrance pariétale digestive associée.
Nombreuses formations hypodenses hépatiques compatibles avec des kystes biliaires.
Pas d'anomalie visible par ailleurs au niveau de la vésicule du pancréas de la rate des surrénales ou des reins
Aspect parfaitement perméable des axes artérioveineux et notamment de l'artère mésentérique supérieure et du tronc coeliaque.
Pas de pneumopéritoine, pas d'épanchement.
Au total:
Tableau scanographique de diverticulite jéjunale non compliquée.
Diagnostic
Diverticulite jejunale
Points clés
Les diverticules du grêle peuvent être de siège:
- Jéjunal:
- En général sur le bord mésentérique
- Acquis, 6eme-7eme décade
- Pseudodiverticules (pas de paroi musculaire)
- Complications: hémorragie, infection, perforation (10%)
- Iléal:
- Diverticule de Meckel (1à3% de la population générale) dans les 100 derniers cm du grêle, bord antimésentérique
- Congénital
- Vrai diverticule
- Complication: Hémorragie, occlusion, perforation
Références
P. Taourel: Perforations digestives
Tiré de Imagerie de l'abdomen, Ed Lavoisier 2010
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