Tools

Features

Touch-screen gestures

Fracture hépatique étendue avec hématomes centro-hépatiques et sous capsulaires

Chargement...

Anamnèse

Femme de 63 ans encéphalopathie
DNID, porteuse d une infection nosocomiale sur prothese coude g en cours de bilan qui presente une defense de la fid pas de fievre
Interrogatoire impossible
notion de diarrhee depuis qq j
Anorexie avec sd inflammatoire+++
ce j bilan bio gb 18 000 et crp 332 glycemie 3.28
sgot 145 sgpt 400 palc 155 ggt 40 lipase nales


Résultats

Volumineux hématome centro-hépatique de 5 x 7 cm (rectangle bleu, @1.134, @2.37).

L'hématome se prolonge par une solution de continuité en sous capsulaire, avec volumineux hématome sous-capsulaire latéral droit étendu sur 14 cm (flèche verte, #2.77).

Hétérogénéité parenchymateuse au contact de l'hématome en rapport avec des troubles perfusionnels.

Pas d'atteinte des veines sus hépatiques, ou du tronc porte de ses branches.
Pas d'extravasa de produit de contraste, en particulier à la phase artérielle.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéal.
Lame d'épanchement pleurale droite.


Diagnostic

Fracture hépatique étendue avec hématomes centro-hépatiques et sous capsulaires


Points clés

- L'hématome sous-capsulaire refoule et déforme le foie à la différence de l'hémopéritoine qui entoure le foie sans le déformer.

 

- La présence de troubles perfusionnels (réhaussement hétérogène) est un élément important à signaler car en cas de nécessité d'embolisation d'une lésion artérielle, le risque de nécrose hépatique est augmenté.


Références

TDM en traumatologie.

I. Millet-Cénac, P. Taourel, Ed. Masson



Fracture hépatique étendue avec hématomes centro-hépatiques et sous capsulaires  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Fracture hépatique étendue avec hématomes centro-hépatiques et sous capsulaires  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Fracture hépatique étendue avec hématomes centro-hépatiques et sous capsulaires  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Commentaires

Loading comments ...