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Hématome de paroi iléale

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Anamnèse

Patient de 60ans, présentant des douleurs abdominales depuis 3 jours.

Cliniquement douleurs hypogastriques et flanc G avec abdomen peu souple, limite défense en FIG, météorisé
Discret syndrome inflammatoire biologique
ATCD lourds sur le plan cardiologique avec CIV et pose de valve dans l'enfance, épanchement pleural droit résiduel
Allergie aux produits de contraste


Résultats

Hépatopathie dysmorphique aux contours irréguliers : hépatopathie chronique d'origine cardiaque dans ce contexte particulier ? lame d'ascite pelvienne de la gouttière pariétocolique gauche : origine hépatique?
Dans le flanc gauche, présence d'une boucle iléale de près de 15 cm de longueur, aux parois épaissies ( 14 mm) et spontanément denses ( 50 UH) (flèche bleue, @1.126, @2.10).Cet aspect est évocateur en premier lieu d'un hématome spontané de paroi iléale, chez ce patient anticoagulé. Pas d'autre anomalie digestive notamment aucune anomalie sigmoïdienne.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.

 

Au total:

Aspect évocateur d'un hématome de paroi iléale, visualisé dans le flanc gauche, sur près de 15 cm de longueur, chez ce patient trop anticoagulé (INR > 20)
Pas d'argument pour une sigmoïdite.
Foie dysmorphique de contours réguliers en faveur d'une hépatopathie chronique: origine cardiaque ?
Lame d'ascite pelvienne.


Diagnostic

Hématome de paroi iléale


Points clés

Hématome pariétal:

  • Epaississement pariétal régulier, spontanément dense.
  • Topographie généralement jéjunale
  • Peuvent entrainer un syndrome occlusif
  • Contexte: hémophilie, vascularite (purpura), AVK.

Références

Imagerie de l'abdomen,

Valérie Vilgrain et Coll

Ed Lavoisier 2010



Hématome de paroi iléale  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Hématome de paroi iléale  TDM Abdomen Coronal Sans injection

TDM Abdomen Coronal Sans injection

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