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Hématome du grand droit avec saignement actif

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Anamnèse

Patiente de 65 ans présentant une violente douleur abdominale sur effort de toux.

Masse douloureuse irreductible en regard de l'orifice herniaire droite.


Résultats

Hématome du grand droit droit de 45 x 32 mm (flèche bleue, @1.154), avec petite hémorragie active à la phase portale (flèche verte, @1.151).
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Aorte athéromateuse de calibre normal.
Pas de pneumopéritoine.

 

Au total: Hématome du grand droit droit de 45 x 32 mm , avec forte hémorragie active à la phase portale.


Diagnostic

Hématome du grand droit avec saignement actif


Discussion

La majorité des hématomes du grand droit sont idiopathiques chez le patient anticoagulé.

L'origine du saignement est le plus souvent d'origine artérielle épigastrique inférieure, plus rarement d'origine circonflexe iliaque profonde.

Le traitement de ces hématomes est le plus souvent médical après éventuelle correction de l'anticoagulation - l'hématome se tamponnant dans le muscle grand droit - mais peu nécessiter une embolisation artérielle.


Références

Rimola J, Perendreu J, Falcó J et-al. Percutaneous arterial embolization in the management of rectus sheath hematoma. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (6): 497-502. 

 

Osinbowale O, Bartholomew JR. Rectus sheath hematoma. Vasc Med. 2008;13 (4): 275-9.

 



Hématome du grand droit avec saignement actif  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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