Hématome duodénal

Diagnostic

Hématome duodénal

Anamnèse

Patient de 40 ans, présentant des douleurs épigastriques et de l'hypochondre droit d'apparition brutale, irradiant en dorsal, présentes depuis 24 heures.

Résultats

Volumineux hématome de la paroi duodénale mesurée à 44 x 34 mm de diamètre transverse x 10 cm de hauteur spontanément dense (ovale bleue, @1.67). Absence d'extravasa de produit de contraste au différents temps de l'injection.

Suffusions hémorragiques en avant du fascia pararénal antérieur droit 'flèches vertes, @3.91).
Importante infiltration de la graisse péri duodénale.
Absence d'image aérique extra digestive décelée.
Stéatose hépatique diffuse.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Ectasie du canal pancréatique principal mesuré à 3 mm de diamètre.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas de pneumopéritoine.
Lame d'épanchement au sein du cul de sac de Douglas.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Au total:

Volumineux hématome pariétal du deuxième duodénum.

Points clés

Etiologie des hématomes duodénaux:

- Traumatique: Atteinte préférentielle de la partie distale du 2e duodénum et du 3e duodénum.

- Cathétérisme biliopancréatique par voie rétrograde endoscopique

- Troubles de la crase sanguine, traitement anticoagulant.

Références

Imagerie de l'abdomen,

V. Vilgrain et coll, Ed Lavoisier