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Hémopéritoine sur rupture de lésion secondaire hypervasculaire.

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Anamnèse

Patient de 60 ans présentant des lésions d'allure secondaire découvertes dans le cadre d'une altération de l'état général.

Douleurs abdominales généralisées évoluant depuis quelques heures.


Résultats

Épanchement intrapéritonéal de grande abondance, avec sédiment hématique hyperdense (flèche bleue, @1.189), correspondant à un hémopéritoine sur très probable rupture avec une des lésions hypervasculaires hépatiques.
Hépatomégalie présentant de volumineuses lésions hétérogènes, avec un centre nécrotique et une périphérie hypervasculaire (cf flèche jaune, @1.44).
Lésion nécrotique hétérogène semblant développé aux dépens de la tête du pancréas de 5 cm (ovale vert, @1.94).

Absence d'anomalie rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Au total:

Hémopéritoine abondant sur un très probable rupture des lésions hépatiques hétérogènes hypervasculaires.
Pas d'hémorragie acquis visible.


Diagnostic

Hémopéritoine sur rupture de lésion secondaire hypervasculaire.


Points clés

Lésions hémorragiques du foie:

- CHC

- Métastases (poumon, rein, mélanome)

- Adénome

- Angiosarcome

 

L'HNF et l'hémangiome ne donnent classiquement pas d'hémorragie 


Références

Lubner M. Blood in the belly: CT findings of hemoperitoneum. Radiographics 2007;27:109-125



Hémopéritoine sur rupture de lésion secondaire hypervasculaire. Abdopelvis portal

Abdopelvis portal

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