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Hernie diaphragmatique droite étranglée à contenu caecal

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Anamnèse

Douleur + défense en fosse iliaque droite. Suspicion d'appendicite aiguë ou sigmoïdite aiguë.


Résultats

Absence d'anomalie hépato-biliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Volumineuse image herniaire hiatale mixte par glissement et roulement.
Volumineuse dilatation du caecum déformant et refoulant le dôme hépatique, remontant sous la coupole phrénique droite (@1.50) flèche verte,  avec un aspect de volvulus. Collet herniaire de 30mm de la partie moyenne de la coupole phrénique droite (carré bleu, @1.74, @2.22).
Epanchement pleural droit de moyenne abondance.
Absence de signe occlusif d'amont, le grêle est plat.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéal.
Pas de pneumopéritoine.

 

Au total:

Volvulus du caecum sur le bord latéral du dôme hépatique en région sous-phrénique avec image herniaire phrénique droite sous-jacente (collet 30mm) : antécédent de rupture phrénique ?
Epanchement pleural droit.


Diagnostic

Hernie diaphragmatique droite étranglée à contenu caecal


Discussion

La patiente a bénéficié d'une chirugie en urgence retrouvant une hernie diaphragmatique étranglée à collet serré (1.5cm environ) contenant un caecum nécrotique qui a été réséqué (colectomie droite et anastomose iléo-transverse droite).



Hernie diaphragmatique droite étranglée à contenu caecal  ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE  Vol. 3D-Q06

ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE Vol. 3D-Q06

Hernie diaphragmatique droite étranglée à contenu caecal   TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Hernie diaphragmatique droite étranglée à contenu caecal  sagittalhernie01

sagittalhernie01

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