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Hernie inguinale gauche directe étranglée

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Anamnèse

Suspicion d'occlusion grele avec vomissement arret des matieres et des gaz pas de borborygme
asp: NHA Tp 37°7 gb 11100 crp 29


Résultats

Syndrome occlusif mécanique avec présence de grêle distal plat.

Syndrome jonctionnel court sur hernie inguinale gauche. L'anse iléale distale est plate (flèche verte, @1.175), l'anse d'amont dilatée (flèche bleue, @1.151).

Incarcération d'une anse iléale dans la hernie inguinale gauche (carré bleu, @1.200). L'anse incarcérée ne présente pas de signes de souffrance.

La hernie est située en dedans des vaisseaux épigastriques (flèche jaune, @1.176), signant une hernie directe.

Estomac en franche réplétion justifiant une SNG.
Bon réhaussement pariétal digestif et absence de pneumopéritoine.
Diverticulose sigmoidienne non compliquée.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.

Absence d'anomalie hépato-biliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'épanchement intra-péritonéal.

 

Au total, occlusion aiguë du grêle mécanique sur hernie inguinale gauche étranglée à contenu iléal.
Avis viscéral urgent.

 


Diagnostic

Hernie inguinale gauche directe étranglée


Points clés

- Une hernie inguinale passe au dessus de l'arcade crurale

- On distingue les hernies inguinales directes/indirectes par la topographie du sac herniaire par rapport à l'artère épigastrique inférieure: une hernie inguinale directe passe en dedans de l'artère, une hernie inguinale indirecte passe en dehors.


Références

Imagerie de l'abdomen

V.Vilgrain et coll.

Ed Lavoisier



Hernie inguinale gauche directe étranglée  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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