Invagination iléo-caecale sur tumeur du bas-fond caecal
Date de publication : 16 décembre 2016 | Mis à jour le 26 janvier 2017
Compte rendu
Diagnostic
Invagination iléo-caecale sur tumeur du bas-fond caecal
Anamnèse
Tableau AEG avec amaigrissement, douleur abdominales et nausées.
Masse palpable dans le flanc droit.
Pas de syndrome inflammatoire ni anomalie hépatique.
Résultats
Volumineuse invagination iléo-caeco-colique droite (ovale bleu, @1.90), sans signe de souffrance. Le boudin d'invagination est étendu sur environ 20cm.
Quelques ganglions infra et justa centimétrique au sein de du boudin (flèches vertes, @1.83).
Pas d'occlusion en amont.
Foie de taille normale, de contours réguliers, de structure homogène, sans lésion focalisée visible.
Tronc porte et ses branches, veines sus-hépatiques perméables, sans image de thrombus.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.
Vésicule biliaire lithiasique, à paroi fine.
Pancréas homogène sans lésion ni micro calcification.
Deux reins de taille normale, de contours réguliers, avec une épaisseur parenchymateuse conservée. Pas de dilatation des cavités pyélo-calicielles. Pas d'image lithiasique visible.
Surrénales d'épaisseur normale, sans syndrome de masse.
Absence d'adénomégalie rétro-péritonéale ou coelio-mésentérique.
Aorte de taille anévrysmale à 31mm.
Pas d'épaississement pariétal digestif ni l'infiltration de la graisse mésentérique.
Pas d'épanchement intra-péritonéal.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse en dehors d'une fracture tassement du plateau supérieur de T12 et d'un rachis globalement très dégénératif.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.
Conclusion:
Invagination iléo-caeco-colique droit.
Discussion
La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en urgence, confirmant une invagination iléocolique remontant dans l'hypochondre droit.
Désinvagination permettant de mettre évidence une tumeur du bas-fond caecal, correspondant à la pathologie à un adénocarcinome. Patient ayant bénéficié d'une hémicolectomie droite, avec rétablissement de continuité immédiat.
Points clés
Les invaginations colique de l'adulte sont 4 fois sur 5 d'origine organique.
Les causes les plus fréquentes sont :
–adénocarcinome de la valvule iléo-caecale
- certaines tumeurs bénignes (mucocèle appendiculaire, lipome, polype hamartomateux)
– lésion métastatique (mélanome, adénocarcinome), lymphome.
Références
V. Vilgrain et al
Imagerie de l'abdomen.
Ed. Lavoisier