Tools

Features

Touch-screen gestures

Invagination iléo-caecale sur tumeur du bas-fond caecal

Chargement...

Anamnèse

Tableau AEG avec amaigrissement, douleur abdominales et nausées.

Masse palpable dans le flanc droit.

Pas de syndrome inflammatoire ni anomalie hépatique.


Résultats

Volumineuse invagination iléo-caeco-colique droite (ovale bleu, @1.90), sans signe de souffrance. Le boudin d'invagination est étendu sur environ 20cm.
Quelques ganglions infra et justa centimétrique au sein de du boudin (flèches vertes, @1.83). 
Pas d'occlusion en amont.
Foie de taille normale, de contours réguliers, de structure homogène, sans lésion focalisée visible. 
Tronc porte et ses branches, veines sus-hépatiques perméables, sans image de thrombus.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.
Vésicule biliaire lithiasique, à paroi fine.
Pancréas homogène sans lésion ni micro calcification.
Deux reins de taille normale, de contours réguliers, avec une épaisseur parenchymateuse conservée. Pas de dilatation des cavités pyélo-calicielles. Pas d'image lithiasique visible.
Surrénales d'épaisseur normale, sans syndrome de masse.
Absence d'adénomégalie rétro-péritonéale ou coelio-mésentérique.
Aorte de taille anévrysmale à 31mm.
Pas d'épaississement pariétal digestif ni l'infiltration de la graisse mésentérique. 
Pas d'épanchement intra-péritonéal.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse en dehors d'une fracture tassement du plateau supérieur de T12 et d'un rachis globalement très dégénératif.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Conclusion:

Invagination iléo-caeco-colique droit.


Diagnostic

Invagination iléo-caecale sur tumeur du bas-fond caecal


Discussion

La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en urgence, confirmant une invagination iléocolique remontant dans l'hypochondre droit.

Désinvagination permettant de mettre évidence une tumeur du bas-fond caecal, correspondant à la pathologie à un adénocarcinome. Patient ayant bénéficié d'une hémicolectomie droite, avec rétablissement de continuité immédiat.


Points clés

Les invaginations colique de l'adulte sont 4 fois sur 5 d'origine organique.

Les causes les plus fréquentes sont :

–adénocarcinome de la valvule iléo-caecale

- certaines tumeurs bénignes (mucocèle appendiculaire, lipome, polype hamartomateux)

– lésion métastatique (mélanome, adénocarcinome), lymphome.

 


Références

V. Vilgrain et al

Imagerie de l'abdomen.

Ed. Lavoisier



Invagination iléo-caecale sur tumeur du bas-fond caecal  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Commentaires

Loading comments ...