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Invagination iléo-iléale sur lipome sous muqueux compliqué de volvulus

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Anamnèse

douleur abdominale avec hyperthermie ce jour
défense au niveau de la FIG + hyperleucocytose 18.000 et CRP 42
diverticulite?
dans le même temps notion de constipation avec arrêt des matières et des gaz depuis 1 journée (constipation chronique chez cette patiente) recherche d'un syndrome occlusif


Résultats

* Distension d'anses grêles marquée, mesurées au maximum à 5,5 cm.
Le syndrome jonctionnel est situé en fosse iliaque droite où l'on note un aspect d'invagination iléo-iléale étendue avec doute sur un volvulus associé (carré rouge). Présence d'une image de tonalité graisseuse intraluminale (carré bleu, @2.75), d'allure lipomateuse.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéal.
Pas de pneumopéritoine.
Absence de signe de gravité notamment absence de pneumatose ou défaut de réhaussement.
Intégrité de la dernière anse et du cadre colique.
* Absence d'anomalie hépato-biliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.
Athérome calcifié marqué, sans signe de complication.
Myomes calcifiés.
Intégrité des bases pulmonaires et des structures osseuses.

 

Au total:

Syndrome occlusif grêlique mécanique marqué, iléal distal, avec jonction sous la forme d'une invagination iléo-iléale sur possible masse lipomateuse possiblement compliquée d'un volvulus.

L'exploration chirurgicale confirme le volvulus, développé sur lipome sous-muqueux à développement endoluminal.


Diagnostic

Invagination iléo-iléale sur lipome sous muqueux compliqué de volvulus


Discussion

- Les invaginations intestinales de l'adulte sont dans 80% des cas de cause organique.

- Etiologies principales:

  • Tumeurs bénignes +++: lipome, ploypes adénomateux inflammatoires ou hamartomateux
  • Lésions métastatiques (mélanome) et lymphomes
  • Diverticule de Meckel inversé, rarement.

Références

V. Vilgrain et coll, Imagerie de l'abdomen

Ed Lavoisier



Invagination iléo-iléale sur lipome sous muqueux compliqué de volvulus  Anatomopathologie

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