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Jejunite segmentaire

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Anamnèse

Douleur violente depuis 48h avec vomissement sans fièvre avec défense a la palpation.

Pas de diarrhée, a eu des gazs,

ATCD= RCH sous remicade, DNID, stenté sur IDM, sd apnée du sommeil appareillé, sous AVK,

Biologie: hyperleuco a 12230 crp a 15, BH normal, lipase normale, BU negative.


Résultats

Epaississement significatif, segmentaire , de la paroi du jéjunum proximal (carré bleu, @1.70)  avec infiltration de la graisse mésentérique et du fascia pré-rénal gauche adjascents.
Il n'y a pas de distention digestive en amont ni en aval.
Absence d'épenchement libre aérique ou liquidien dans la cavité péritonéale.
Perméabilité normale de l'axe spléno-mésentérico-portal.
Pas de dilatation des voies biliaires et du canal pancréatique principal.
Pas d'image de calcul dans la vésicule et la voie biliaire principale.
Pas d'anomalie hépatique, splénique, rénale, surrénalienne, aortique. Aspect de stéatose hépatique.
Pas de lésion osseuse d’allure suspecte.

 

Au total:

Aspect de jéjunite segmentaire proximale avec réaction mésentérique au contact.


Diagnostic

Jejunite segmentaire


Discussion

- Bien vérifier la perméabilité vasculaire afin de ne pas méconnaitre d'ischémie veineuse.

- Ne pas oublier la possibilité d'un hématome intra mural.

-Ici l'atteinte jejunale isolée ne s'intègre pas dans le contexte de RCH connue.

Chez ce patient, évolution spontanément favorable sous traitement symptômatique. Pas de confrontation endoscopique disponible.



Jejunite segmentaire Abdopelvis portal

Abdopelvis portal

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